Mastectomia profilactica in preventia cancerului de san

Mastectomia profilactică reprezintă o intervenție chirurgicală preventivă prin care se îndepărtează unul sau ambii sâni, cu scopul de a reduce semnificativ riscul de apariție a cancerului mamar. Această opțiune este luată în considerare, în special, de femeile care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de sân, fie din cauza unei predispoziții genetice (cum este prezența mutațiilor BRCA1 sau BRCA2), fie pe baza unui istoric familial semnificativ. Decizia de a apela la o astfel de intervenție este una complexă, care necesită evaluare atentă și consiliere medicală multidisciplinară, pentru a asigura un echilibru între beneficiile preventive și impactul emoțional al procedurii.
 

În funcție de particularitățile fiecărei paciente și de recomandarea echipei medicale, mastectomia profilactică poate fi realizată prin mai multe tehnici chirurgicale:

1. Mastectomia totală (simplă)
 Constă în îndepărtarea completă a țesutului mamar, inclusiv a pielii, areolei și mamelonului. Este metoda cu cea mai mare eficiență în reducerea riscului de cancer de sân, fiind indicată în special pacientelor cu risc genetic foarte ridicat.

2. Mastectomia subcutanată (cu păstrarea pielii)
 În această variantă, se îndepărtează țesutul glandular, dar se păstrează pielea sânului, ceea ce permite o reconstrucție mamară imediată, cu un rezultat estetic mai bun.

3. Mastectomia cu păstrarea mamelonului (nipple-sparing)
 Această tehnică modernă permite conservarea pielii, a areolei și a mamelonului, oferind un aspect natural după reconstrucție. Este indicată doar în cazurile în care nu există leziuni suspecte în zona mamelonară și după o evaluare atentă a riscurilor.

Alegerea tipului de mastectomie profilactică se face individual, în funcție de rezultatele testelor genetice, de anatomia pacientei și de recomandarea echipei de specialiști. În multe cazuri, intervenția este urmată de reconstrucția mamară, efectuată în aceeași ședință chirurgicală, pentru a minimiza impactul emoțional și a oferi un rezultat estetic echilibrat.


 

Principalul beneficiu al mastectomiei profilactice este reducerea semnificativă a riscului de apariție a cancerului de sân. Studiile arată că, în cazul femeilor purtătoare ale mutațiilor genetice BRCA1 sau BRCA2, această intervenție poate scădea riscul cu până la 90–95%.

Pentru multe paciente, procedura aduce și un beneficiu psihologic important, prin diminuarea anxietății legate de posibilitatea dezvoltării unui cancer mamar. În special în familiile cu antecedente multiple de cancer de sân, intervenția poate oferi un sentiment de control și de siguranță în fața riscului genetic.

Un alt avantaj major este posibilitatea reconstrucției mamare imediate, care contribuie la refacerea imaginii corporale și la o recuperare emoțională mai rapidă. Progresele în chirurgia reconstructivă permit astăzi obținerea unor rezultate estetice naturale, cu cicatrici minime și timp redus de recuperare.

Deși nu elimină complet riscul de apariție a cancerului, mastectomia profilactică rămâne una dintre cele mai eficiente măsuri preventive disponibile pentru pacientele cu risc crescut, atunci când este indicată și realizată în urma unei evaluări multidisciplinare corecte.
 

Ca orice procedură chirurgicală majoră, mastectomia profilactică implică o serie de riscuri și limitări care trebuie discutate detaliat înainte de luarea deciziei.

Riscuri chirurgicale:
 Intervenția poate fi asociată cu complicații precum sângerare, infecții, acumulare de lichid (serom), întârzierea vindecării plăgii sau pierderea sensibilității la nivelul pielii sânului. În cazul reconstrucției mamare imediate, pot apărea riscuri suplimentare legate de implant sau de grefa de țesut.

Impact emoțional:
 Chiar dacă scopul intervenției este unul preventiv, efectul psihologic al pierderii sânilor poate fi semnificativ. Unele paciente pot experimenta tristețe, anxietate sau dificultăți de adaptare la noua imagine corporală. De aceea, consilierea psihologică este o etapă esențială înainte și după operație.

Limite ale intervenției:
 Mastectomia profilactică nu oferă o protecție absolută — există un risc rezidual minim, deoarece pot rămâne mici fragmente de țesut mamar. În plus, procedura nu previne alte tipuri de cancer asociate mutațiilor genetice, cum ar fi cancerul ovarian, motiv pentru care este necesară o monitorizare medicală continuă și o abordare complexă a riscului oncologic.
 

Decizia de a efectua o mastectomie profilactică trebuie luată numai după o evaluare atentă realizată de o echipă medicală multidisciplinară, care analizează toate aspectele medicale, genetice și emoționale implicate.

Echipa poate include medicul oncolog, chirurgul generalist sau chirurgul plastician, geneticianul, psihologul și medicul ginecolog, fiecare contribuind cu expertiza sa la definirea celui mai sigur și personalizat plan de management.

Evaluarea genetică joacă un rol esențial, fiind cea care confirmă sau exclude prezența mutațiilor asociate cu risc crescut de cancer de sân. În completare, consilierea psihologică ajută pacienta să înțeleagă implicațiile emoționale și să ia o decizie informată, în acord cu propriile valori și priorități.

Prin colaborarea strânsă între specialiști, se asigură o abordare personalizată și sigură, care ține cont atât de riscurile medicale, cât și de dorința pacientei de a-și proteja sănătatea și calitatea vieții.
 

Pentru multe paciente, reconstrucția mamară reprezintă o etapă importantă în procesul de recuperare după mastectomia profilactică. Aceasta are rolul de a reda forma și volumul sânilor, contribuind la refacerea încrederii în sine și la echilibrul emoțional al pacientei.

Reconstrucția poate fi realizată imediat după mastectomie, în cadrul aceleiași intervenții chirurgicale, sau ulterior, după o perioadă de vindecare completă. Alegerea momentului potrivit depinde de starea generală de sănătate, de particularitățile anatomice și de preferințele fiecărei paciente.

Există mai multe tehnici disponibile:

Progresele din chirurgia reconstructivă permit obținerea unor rezultate estetice foarte bune, cu cicatrici reduse și recuperare rapidă. În cadrul Spitalului Oncofort, pacientele beneficiază de o abordare integrată, în care echipa de oncologi, chirurgi și specialiști în chirurgie plastică colaborează pentru a oferi soluții personalizate și sigure.

Mastectomia profilactică reprezintă o decizie complexă, care îmbină rațiunea medicală cu emoția personală. Pentru femeile cu risc genetic sau familial crescut, această intervenție poate reduce considerabil probabilitatea de apariție a cancerului de sân și poate aduce un sentiment de siguranță pe termen lung. Totuși, alegerea acestei soluții trebuie făcută numai după o evaluare genetică și medicală detaliată, urmată de consiliere psihologică și informare completă asupra beneficiilor și limitelor intervenției.

La Spitalul Oncofort, fiecare pacientă este sprijinită de o echipă multidisciplinară de specialiști - oncologi, chirurgi, geneticieni și psihologi, care oferă o abordare personalizată și empatică, orientată spre siguranță, prevenție și calitate a vieții.