Stadializarea cancerului de col uterin: înțelegerea etapelor și abordărilor terapeutice
Cancer de col uterin
Doresc sa aflu mai multe detalii
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Eroare procesare - ReCaptcha nu a fost validat
This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and
Terms of Service apply.
Cancerul de col uterin este una dintre cele mai frecvente forme de cancer ginecologic, iar succesul tratamentului depinde în mare măsură de momentul în care este diagnosticat. Un element esențial în stabilirea direcției terapeutice este stadializarea, adică determinarea gradului de extindere a bolii în organism. Fiecare stadiu reflectă severitatea bolii și ajută medicii să aleagă cea mai eficientă combinație de tratamente. În acest articol, explicăm cum se face stadializarea cancerului de col uterin și ce opțiuni de tratament sunt disponibile în funcție de etapă.
Ce înseamnă stadializarea în cancerul de col uterin?
Stadializarea în cancerul de col uterin reprezintă procesul prin care medicii evaluează cât de mult s-a extins boala în organism. Scopul este de a determina dimensiunea tumorii, dacă aceasta a invadat țesuturile din jur, dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici sau dacă există metastaze la distanță.
Pentru stadializare, se folosește în principal sistemul FIGO (Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică), care împarte evoluția bolii în mai multe stadii numerotate de la 0 la IV. Acest sistem ține cont de:
Pentru stadializare, se folosește în principal sistemul FIGO (Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică), care împarte evoluția bolii în mai multe stadii numerotate de la 0 la IV. Acest sistem ține cont de:
- Dimensiunea și localizarea tumorii
- Gradul de invazie locală (în vagin, uter, vezică, rect etc.)
- Prezența ganglionilor limfatici afectați
- Existența metastazelor la organe îndepărtate
O stadializare corectă permite alegerea unui tratament adaptat fiecărui caz și oferă informații importante despre prognosticul pacientei.
Etapele cancerului de col uterin
Stadializarea cancerului de col uterin se face conform sistemului FIGO și are un rol esențial în alegerea tratamentului și în estimarea evoluției bolii. Fiecare stadiu reflectă gradul de extindere a cancerului, de la forme incipiente până la cele avansate:
🟢 Stadiul 0 – Carcinom in situ
🟢 Stadiul 0 – Carcinom in situ
- Celulele anormale sunt prezente doar în stratul superficial al colului uterin.
- Nu există invazie în profunzime.
- Tratamentul este local, cu șanse excelente de vindecare completă.
🟡 Stadiul I – Cancer localizat
- Tumora este limitată exclusiv la colul uterin.
- Se împarte în:
-IA – invazie microscopică, vizibilă doar la microscop.
-IB – tumora este vizibilă clinic sau are o invazie mai profundă, dar nu s-a extins dincolo de col.
🟠 Stadiul II – Extindere locală moderată
-IB – tumora este vizibilă clinic sau are o invazie mai profundă, dar nu s-a extins dincolo de col.
🟠 Stadiul II – Extindere locală moderată
- Tumora s-a extins dincolo de col, dar nu a atins peretele pelvin sau treimea inferioară a vaginului.
- Subdiviziuni:
-IIA – afectează partea superioară a vaginului, fără invazie în țesuturile învecinate (parametre).
-IIB – există invazie în țesuturile din jurul colului (parametre).
🔴 Stadiul III – Boală avansată local
-IIB – există invazie în țesuturile din jurul colului (parametre).
🔴 Stadiul III – Boală avansată local
- Cancerul s-a răspândit mai extensiv în regiunea pelvină.
- Clasificare:
-IIIA – implicarea treimii inferioare a vaginului.
-IIIB – extindere spre peretele pelvin și/sau afectare a ureterelor.
-IIIC – afectare a ganglionilor limfatici pelvini sau paraaortici.
⚫ Stadiul IV – Boală extinsă
-IIIB – extindere spre peretele pelvin și/sau afectare a ureterelor.
-IIIC – afectare a ganglionilor limfatici pelvini sau paraaortici.
⚫ Stadiul IV – Boală extinsă
- Tumora a invadat organe vecine sau a generat metastaze la distanță.
- Substadii:
-IVA – invazie în vezica urinară și/sau rect.
-IVB – răspândire la organe îndepărtate (ficat, plămâni, oase).
-IVB – răspândire la organe îndepărtate (ficat, plămâni, oase).
Investigații folosite pentru stabilirea stadiului
Pentru a stabili cu exactitate stadiul cancerului de col uterin, este necesară o evaluare completă, care combină examinarea clinică cu investigații imagistice și analize specifice. Fiecare metodă oferă informații esențiale despre dimensiunea tumorii, gradul de invazie locală și prezența eventualelor metastaze.
1. Examinarea clinică ginecologică
Este primul pas în evaluare. Medicul ginecolog oncolog efectuează o examinare pelvină completă pentru a evalua dimensiunea tumorii și gradul de invazie locală.
2. Colposcopia și biopsia
Colposcopia permite examinarea detaliată a colului uterin, iar biopsia confirmă diagnosticul de cancer și oferă informații despre tipul celular și agresivitatea tumorii.
3. Examinarea cu valve sub anestezie (pentru cazuri selectate)
În unele situații, este necesară o evaluare sub anestezie pentru o inspecție mai detaliată a zonei genitale și a extensiei tumorale.
4. Investigații imagistice
Pentru evaluarea extinderii tumorii și a ganglionilor limfatici, sunt recomandate următoarele:
1. Examinarea clinică ginecologică
Este primul pas în evaluare. Medicul ginecolog oncolog efectuează o examinare pelvină completă pentru a evalua dimensiunea tumorii și gradul de invazie locală.
2. Colposcopia și biopsia
Colposcopia permite examinarea detaliată a colului uterin, iar biopsia confirmă diagnosticul de cancer și oferă informații despre tipul celular și agresivitatea tumorii.
3. Examinarea cu valve sub anestezie (pentru cazuri selectate)
În unele situații, este necesară o evaluare sub anestezie pentru o inspecție mai detaliată a zonei genitale și a extensiei tumorale.
4. Investigații imagistice
Pentru evaluarea extinderii tumorii și a ganglionilor limfatici, sunt recomandate următoarele:
- RMN (Rezonanță magnetică nucleară): oferă cele mai detaliate imagini ale pelvisului.
- CT (Tomografie computerizată): utilă pentru a identifica metastaze în abdomen sau torace.
- PET-CT: indică activitatea metabolică a celulelor tumorale și poate evidenția ganglioni sau metastaze invizibile altor metode.
5. Cistoscopie și rectoscopie (dacă este necesar)
Sunt utilizate pentru a verifica dacă tumora a invadat vezica urinară sau rectul, în special în stadiile avansate.
Aceste investigații sunt esențiale pentru o stadializare corectă și pentru alegerea celei mai potrivite strategii terapeutice. La Spitalul OncoFort, pacientele beneficiază de un parcurs diagnostic complet, cu acces la tehnologie modernă și expertiză medicală multidisciplinară.
Abordări terapeutice în funcție de stadiu
Tratamentul cancerului de col uterin variază în funcție de stadiul bolii, vârsta pacientei, starea generală de sănătate și dorința de a păstra fertilitatea. Obiectivul principal este eliminarea completă a tumorii și prevenirea recidivei, printr-o combinație personalizată de terapii.
Stadii incipiente (0 – IA)
Pentru formele localizate, tratamentele sunt minim invazive și pot păstra, în unele cazuri, capacitatea de a avea copii:
Stadii incipiente (0 – IA)
Pentru formele localizate, tratamentele sunt minim invazive și pot păstra, în unele cazuri, capacitatea de a avea copii:
- Conizație – excizia zonei afectate a colului, indicată în stadiul 0.
- Histerectomie simplă sau radicală – îndepărtarea uterului, cu sau fără anexectomie.
- Supraveghere atentă – posibilă în cazuri foarte selectate, în stadiul 0.
Stadii intermediare (IB – IIA)
Pentru tumorile mai dezvoltate, dar încă localizate:
- Chirurgie radicală – histerectomie totală cu limfadenectomie (îndepărtarea ganglionilor).
- Radioterapie – externă și/sau brahiterapie (iradiere internă).
- Chimioterapie concomitentă – în unele cazuri, pentru a crește eficiența radioterapiei.
Stadii local avansate (IIB – IVA)
Boala s-a extins în țesuturile din jur, iar chirurgia nu mai este prima opțiune:
- Radioterapie externă + brahiterapie internă.
- Chimioterapie concomitentă, cu rol radiosensibilizant – ajută la distrugerea celulelor tumorale.
- Tratamentele vizează controlul local al bolii și reducerea simptomelor.
Stadiul IVB (metastatic)
Atunci când cancerul s-a răspândit la distanță:
- Chimioterapie sistemică – tratament de bază pentru controlul bolii.
- Imunoterapie – opțiune pentru unele paciente, în funcție de profilul tumoral.
- Radioterapie paliativă – pentru reducerea durerii sau a altor simptome locale.
La Spitalul OncoFort, fiecare caz este evaluat de o echipă multidisciplinară pentru stabilirea celui mai eficient plan terapeutic, adaptat nevoilor și contextului medical al fiecărei paciente.
Importanța unei echipe multidisciplinare
În tratamentul cancerului de col uterin, abordarea multidisciplinară este esențială pentru succesul terapeutic. Fiecare etapă – de la diagnosticare până la tratament și monitorizare – implică expertiza mai multor specialiști, care colaborează pentru a crea un plan personalizat, adaptat fiecărei paciente.
Cine face parte din echipa multidisciplinară?
Cine face parte din echipa multidisciplinară?
- Ginecolog oncolog – responsabil de diagnostic și intervenții chirurgicale.
- Oncolog medical – coordonează tratamentele sistemice (chimioterapie, imunoterapie).
- Radioterapeut – planifică și administrează radioterapia externă sau internă (brahiterapie).
- Medic imagist – contribuie la evaluarea extinderii bolii prin investigații imagistice.
- Anatomopatolog – analizează țesuturile recoltate pentru confirmarea diagnosticului și determinarea tipului de cancer.
- Psiholog oncologic și nutriționist – oferă suport emoțional și ghidaj pentru menținerea stării generale de sănătate.
Această colaborare strânsă între specialiști asigură o perspectivă completă asupra cazului, reducând riscurile, evitând tratamentele inutile și crescând șansele de vindecare sau de control pe termen lung al bolii. La Spitalul OncoFort, pacientele beneficiază de sprijinul unei echipe cu experiență, care ia deciziile împreună, având în centru binele pacientei.
09-05-2025
