Sex

Masculin

Feminin

Varsta

Ocupatie

Ultima Scoala absolvita:

Elementara

Medie

Superioara

Rezidenta:

mediu urban

mediu rural

1. Sectia in care sunteti sau ati fost internat:

radioterapie

oncologie medicala

chirurgie

dializa

urologie

litotritie

2. Va rugam sa acordati un calificativ cu privire la calitatea informatiilor primite despre: (1-Nesatisfacator, 5-Foarte bine)

Drepturile si obligatiile dumneavoastra

5

4

3

2

1

Riscurile unui tratament (operatie/procedura)

5

4

3

2

1

Tratamente alternative asociate diagnosticului

5

4

3

2

1

Costurile aferente serviciilor medicale recomandate

5

4

3

2

1

Decontul serviciilor medicale primite la externare

5

4

3

2

1

3. Va rugam sa acordati un calificativ medicului care v-a tratat pentru urmatoarele aspecte: (1-Nesatisfacator, 5-Foarte bine)

Amabilitate si respect

5

4

3

2

1

Intelegerea problemelor mele medicale

5

4

3

2

1

Rabdare in a raspunde la intrebarile mele

5

4

3

2

1

Respectarea orei si datei programarii

5

4

3

2

1

4. Va rugam sa acordati un calificativ asistentelor medicale pentru urmatoarele aspecte: (1-Nesatisfacator, 5-Foarte bine)

Amabilitate si respect

5

4

3

2

1

Anticiparea nevoilor mele medicale

5

4

3

2

1

Promptitudine la fiecare apelare

5

4

3

2

1

Respectarea orele de tratament

5

4

3

2

1

5. Va rugam sa acordati un calificativ conditiilor spitalicesti aferente: (1-Nesatisfacator, 5-Foarte bine)

Curateniei generale

5

4

3

2

1

Confortului ambiental

5

4

3

2

1

Conditiilor de cazare si calitatii lenjeriei

5

4

3

2

1

Calitatii meniului zilnic

5

4

3

2

1

Duratei formalitatilor de internare/externare

5

4

3

2

1

6. Va rugam sa acordati un calificativ ingrijilor medicale acordate pe timp de: (1-Nesatisfacator, 5-Foarte bine)

Zi

5

4

3

2

1

Noapte

5

4

3

2

1

Sarbatori legale

5

4

3

2

1

7. Pe perioada internarii medicamentele si materialele sanitare au fost asigurate:

Integral de spital

partial de spital

integral de mine

8. Vi s-au cerut bani sau “atentii” de catre:

nu a fost cazul

cadrele medicale

personalul auxiliar

9. Pentru deplasarea interna din cadrul spitalului ati fost insotit de catre:

cadrele medicale

personalul auxiliar (infirmiera/brancard)

nu a fost cazul

10. Va rugam sa apreciati cu o nota de la 1 la 10 increderea dvs. de a recomanda clinica noastra si altor persoane (unde 1 = neincredere totala, iar 10 = cea mai inalta treapta a increderii dvs.)

Observatii si sugestii utile in imbunatatirea calitatii serviciilor oferite

Chestionar de satisfacție