Cancer Vezica Urinara

Hematurie (sânge în urină)
Durere sau arsură la urinare
Senzația frecventă de a urina
Necesitatea de a urina des și în cantități mici
Durere în partea inferioară a abdomenului
Scădere în greutate
Oboseală

Traseu Medical

* la cererea medicului oncolog

** pasii exacti de urmati de la momentul diagnosticului se decid NUMAI impreuna cu medicul oncolog, investigatiile suplimentare se fac doar la cererea acestuia

*** primul pas este sa mergeti catre medicul de familie pentru consult si recomandari

Definiție

Cancerul de vezică urinară este o afecțiune în care celulele anormale încep să crească și să se înmulțească în mod necontrolat în mucoasa vezicii urinare. O tumoră la nivelul vezicii urinare se referă la o creștere anormală de celule în această parte a tractului urinar. Cancerul de vezică urinară (tumoră vezică urinară) poate afecta atât femeile, cât și bărbații, însă există anumite diferențe în prevalență, simptome și factori de risc între cele două sexe.

Prevalența:

Cancer vezica urinară la bărbați: Cancerul de vezică urinară este mai frecvent la bărbați decât la femei. Bărbații au un risc mai mare de a dezvolta această formă de cancer. Raport bărbați:femei = 3:1.
Cancer vezica urinară la femei: Cu toate acestea, femeile pot dezvolta și cancer de vezică urinară, iar rata de incidență este în creștere.

Tipuri de tumori de vezică urinară

Există mai multe tipuri de cancer de vezică urinară (tumoră vezică urinară), iar acestea sunt clasificate în funcție de tipul de celule din care se dezvoltă tumora.

Principalele tipuri de cancer la vezică urinară includ:

Carcinom cu celule de tranziționale (Carcinom urotelial): Acest tip reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de cancer la vezica urinară. Celulele tranzitionale sunt celulele care căptușesc interiorul vezicii urinare (uroteliu). Acest tip de cancer se poate dezvolta în oricare parte a tractului urinar. Carcinoamele uroteliale sunt clasificate în carcinoame de grad scăzut (low-grade) și carcinoame de grad înalt (high grade). În cazul carcinoamelor de grad înalt celulele tumorale au aspect mult diferit față de celulele normale, creșterea tumorală este mai agresivă, iar probabilitatea de extindere în peretele vezicii urinare și în alte țesuturi și organe este mai mare. Carcinoamele de grad scăzut prezintă celule care se aseamănă mai mult cu celulele normale, acestea având de obicei o creștere mai lentă.
Carcinom cu celule scuamoase: Acest tip de cancer se dezvoltă din celulele scuamoase care apar prin transformarea treptată a celulelor tranziționale ca urmare a unei iritatii locale cronice. Este mai rar decât carcinomul urotelial.
Adenocarcinom: Acest tip de cancer se dezvoltă din celulele glandulare prezente în mucoasa vezicii urinare. Este un tip mai rar de cancer vezical.

Cauze si factori de risc

Cauzele exacte ale cancerului vezical nu sunt întotdeauna clare, dar există anumiți factori de risc cunoscuți care pot crește probabilitatea dezvoltării acestei afecțiuni. Este important să subliniem că prezența unuia sau mai multor factori de risc nu garantează dezvoltarea cancerului, iar unele persoane care dezvoltă cancer de vezică nu prezintă niciunul dintre acești factori.

Iată câțiva factori de risc și posibile cauze asociate cu cancerul de vezică urinară:

Fumatul: Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru cancerul de vezică urinară. Substanțele chimice din țigări pot ajunge în urină și pot irita mucoasa vezicii urinare.
Vârsta: Riscul de a dezvolta cancer de vezică crește odată cu înaintarea în vârstă. Acest tip de cancer este mai frecvent la persoanele în vârstă.
Genetica: Există anumite predispoziții genetice care pot crește susceptibilitatea la cancerul de vezică urinară. Antecedentele familiale de cancer de vezică pot influența riscul.
Expunerea la substanțe chimice: Persoanele expuse la anumite substanțe chimice la locul de muncă, cum ar fi anumite tipuri de coloranți, cauciucuri sau substanțe chimice din industrie, pot avea un risc crescut de cancer de vezică.
Infecții cronice ale vezicii urinare: Infecțiile cronice ale vezicii urinare sau inflamația prelungită pot crește riscul de cancer de vezică.
Radioterapia anterioară: Persoanele care au fost supuse anterior radioterapiei în zona pelvină pentru alte afecțiuni pot avea un risc crescut de cancer de vezică.
Istoricul de chimioterapie: Anumite medicamente chimioterapeutice pot crește riscul de cancer de vezică.
Istoricul de litiaza renală (pietre la rinichi): Prezența pietrelor la rinichi sau alte condiții care pot duce la iritarea constantă a vezicii urinare poate crește riscul.

Stilul de viață și factorii de mediu

Stilul de viață și factorii de mediu pot juca un rol semnificativ în riscul de dezvoltare a cancerului de vezică urinară. Iată câteva aspecte legate de stilul de viață și factorii de mediu asociate cu această afecțiune:

Fumatul
Expunerea la substanțele chimice la locul de muncă
Radioterapia
Infecții cronice ale vezicii urinare: Infecțiile recurente sau inflamațiile cronice ale vezicii urinare pot contribui la creșterea riscului.
Dieta: O dietă bogată în anumite substanțe poate influența riscul de cancer de vezică. De exemplu, consumul ridicat de anumite substanțe chimice găsite în produsele alimentare sau băuturile procesate poate fi asociat cu un risc crescut.
Hidratarea insuficientă: Consumul insuficient de lichide poate contribui la concentrarea substanțelor chimice în urină, ceea ce poate crește iritația vezicii urinare și riscul de cancer.
Istoricul de litiaza renală: Prezența pietrelor la rinichi sau altor condiții care pot irita constant vezica urinară poate fi asociată cu un risc crescut.

Simptome

Cancerul de vezică urinară este o afecțiune în care celulele anormale încep să se dezvolte în mucoasa vezicii urinare. Simptomele pot varia în funcție de stadiul cancerului și de modul în care acesta afectează vezica urinară.

Simptome cancer de vezică urinară

Hematurie (sânge în urină): Unul dintre cele mai comune simptome ale cancerului de vezică urinară este sângele în urină, ceea ce poate reda urină de culoare roz, roșie sau maro.
Durere sau arsură la urinare: Unele persoane pot simți disconfort, arsură sau durere în timpul urinării.
Senzația frecventă de a urina: Persoanele cu cancer de vezică urinară pot experimenta o senzație de urgență crescută de a urina, chiar dacă vezica nu este plină (semirepletie).
Necesitatea de a urina des și în cantități mici: Cancerul de vezică urinară poate determina o senzație de golire incompletă a vezicii, ceea ce poate duce la nevoia de a urina frecvent, dar în cantități mici.
Durere în partea inferioară a abdomenului: Unele persoane cu cancer de vezică urinară pot simți durere în partea inferioară a abdomenului sau în zona pelvină.
Scădere în greutate și oboseală: În stadiile avansate ale cancerului, pot apărea scădere în greutate și oboseală.

Cancer vezica urinara simptome rare

Umflarea membrelor inferioare.
Tulburări renale.
Greață sau vărsături.
Probleme neurologice (slăbiciune, amorțeală, schimbări de comportament).
Sângerare rectală sau disfuncție erectilă.
Sindrom paraneoplazic.

Investigatii

Screeningul reprezintă folosirea unor investigații pentru depistarea bolii la persoanele care nu au simptome.

În acest moment nu se recomandă screeningul pentru cancer de vezică urinara în populația generală. În cazul persoanelor aflate la risc foarte crescut de a dezvolta cancer de vezică (ex: persoane expuse la anumite substanțe chimice), se pot folosi următoarele investigații:

examenul de urină – poate detecta hematuria microscopică;
testarea citologică urinară – poate detecta celule anormale în urină;
teste urinare pentru anumiți markeri tumorali;

Testele de screening pot avea și rezultate fals pozitive (rezultate anormale chiar daca cancerul nu este prezent) și fals negative (rezultate normale chiar dacă cancerul de vezica este prezent).

Diagnostic

Diagnosticul cancerului de vezică urinară implică o serie de proceduri și teste care ajută la evaluarea prezenței tumorilor și la determinarea caracteristicilor acestora. Iată câteva etape comune în procesul de diagnostic al cancerului de vezică:

Istoric medical și examen fizic: Medicul va discuta cu pacientul despre simptome, istoricul medical, factorii de risc și va efectua un examen fizic pentru a detecta semnele posibile ale cancerului de vezică.
Analize de laborator: analize de sange si de urina.
Cistoscopie: Aceasta este o procedură în care medicul introduce un cistoscop (un tub subțire cu o cameră video la capăt) prin uretra până în vezica urinară pentru a examina direct interiorul vezicii urinare.
Imagistică medicală: Tehnici de imagistică precum tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau urografia cu substanță de contrast pot oferi imagini detaliate ale vezicii urinare și ale regiunilor din jur.
Biopsie: Dacă sunt identificate leziuni suspecte în timpul cistoscopiei sau prin alte metode de imagistică, medicul poate preleva mostre de țesut (biopsie) pentru examen histopatologic.
Stadializare: Dacă se confirmă prezența cancerului, medicul poate determina stadiul afecțiunii, adică cât de extins este cancerul și dacă s-a răspândit la alte organe.

Stadii cancer vezică urinară

Cancer vezica urinară stadiul 0: stadiul 0a (Ta – carcinom papilar non-invaziv) și stadiul 0is (Tis – carcinom urotelial in situ).
Cancer vezica urinară stadiul I (T1): Cancerul s-a extins în lamina proprie (țesutul conjunctiv subepitelial), fără a ajunge în straturile musculare ale vezicii;
Cancer vezica urinară stadiul II (T2): Cancerul a afectat stratul muscular al vezicii urinare.În stadiile 0,1 si 2 nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali;
Cancer vezica urinară stadiul III: cancerul s-a extins în țesutul din jurul vezicii urinare (T3), invadează direct tesuturile din jur, adica prostata, veziculele seminale, uterul, vaginul (T4a) sau există metastaze în ganglionii limfatici regionali (N1-3).
Cancer vezica urinară stadiul IV: tumora invadeaza peretele pelvisului sau abdomenului (T4b) sau există metastaze la distanță (M1).

Tratament

Tratamentul cancerului de vezică urinară poate implica o combinație de metode, iar opțiunile variază în funcție de stadiul cancerului, localizarea, dimensiunea tumorii și starea generală de sănătate a pacientului. Principalele modalități de tratament includ:

Chirurgia:

Rezecția transuretrală a tumorii (TURBT): Este o procedură în care se înlătură tumora prin intermediul unui cistoscop introdus prin uretră.
Cistectomia parțială sau totală: Se înlătură parțial sau complet vezica urinară, în funcție de extinderea cancerului. Viața fără vezică urinară este posibilă, dar implică modificări semnificative în modul în care corpul gestionează eliminarea urinei. În general, în absența vezicii urinare, este necesar să se creeze o nouă cale pentru a direcționa urina din rinichi către exteriorul corpului. Această procedură poartă denumirea de derivație urinară și poate implica diferite tehnici.
Limfadenectomie: în timpul intervenției de cistectomie sunt înlăturați și ganglionii limfatici pelvini.

Radioterapia:

Radioterapie
Brahiterapia: Sursele radioactive sunt plasate direct în sau lângă tumoră.

Chimioterapia :

Chimioterapie intravezicală: Substanțele chimioterapeutice sunt administrate direct în vezică prin intermediul unui cateter.
Chimioterapie sistemică: Medicamentele sunt administrate prin venă și circulă în întregul organism.

Imunoterapia:

Imunoterapia locală (terapie intravezicală) – constă în administrarea intravezicală a unui bacil atenuat – bacilul Calmette-Guerin (BCG). Acest bacil stimulează la nivel local sistemul imun pentru a distruge celulele tumorale.
Imunoterapia sistemică - utilizarea medicamentelor care stimulează sistemul imunitar pentru a lupta împotriva celulelor tumorale.

Terapia țintită:

Utilizarea unor medicamente care vizează anumite mutații genetice sau proteine implicate în creșterea cancerului.

Tratamentul paliativ:

Tratamentul paliativ se adresează pacienților care suferă de cancer la vezica urinară în faza terminală. Scopul acestuia este ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții în cazurile în care cancerul este într-un stadiu avansat și nu poate fi vindecat.

Post-tratament

Perioada post tratament pentru cancerul de vezică urinară poate implica mai multe aspecte, iar monitorizarea și gestionarea sănătății pe termen lung sunt esențiale. Iată câteva considerații generale pentru perioada post tratament:

Consultații de urmărire pentru a depista cat mai precoce o eventuală recidiva cancerului la vezica urinară: După tratament, este important să continuați să aveți consultații regulate cu echipa medicală pentru a monitoriza starea dumneavoastră de sănătate. Acest lucru poate implica examene fizice, teste de laborator și imagistice periodice.
Tratament suplimentar: În unele cazuri, pot fi necesare tratamente suplimentare sau ajustări ale planului de tratament în funcție de evoluția cancerului și răspunsul la tratamentul inițial.
Reabilitare și recuperare: După intervențiile chirurgicale sau tratamentele care afectează funcționalitatea vezicii urinare, este posibil să fie necesară reabilitare. Recuperarea după operația de vezică urinară poate necesita o perioadă semnificativă de ajustare și adaptare la modificările aduse de intervenția chirurgicală. Acest lucru poate include terapie fizică sau consiliere pentru a vă ajuta să vă adaptați la schimbările funcționale.
Gestionarea efectelor secundare: Tratamentele pentru cancer pot avea efecte secundare pe termen lung. Este important să discutați cu medicul despre orice simptome sau probleme pe care le întâmpinați pentru a primi îndrumare și sprijin adecvat.
Suport psihologic: Cancerul și tratamentul pot avea un impact emoțional semnificativ. Este benefic să căutați sprijin psihologic, fie prin consiliere individuală, terapie de grup sau prin participarea la grupuri de susținere.
Stil de viață sănătos: Adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv o alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate și evitarea obiceiurilor nesănătoase, cum ar fi fumatul, pot contribui la bunăstarea generală. Regimul în cancerul de vezică urinară post tratament este stabilit de medic

Material revizuit de dr Marius Tiut