Rolul ablației prin radiofrecvență sau microunde în tumori hepatice de mici dimensiuni
Doresc sa aflu mai multe detalii
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Eroare procesare - ReCaptcha nu a fost validat
This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and
Terms of Service apply.
Tumorile hepatice de mici dimensiuni, mai ales cele depistate în stadii incipiente, pot beneficia de tratamente minim-invazive care oferă o șansă reală la control local eficient și supraviețuire prelungită. Printre cele mai utilizate metode moderne se numără ablația prin radiofrecvență (RFA) și ablația prin microunde (MWA), două proceduri care distrug țesutul tumoral prin generarea de căldură direct în interiorul leziunii. Aceste tehnici, ghidate imagistic, sunt tot mai des folosite ca alternative la intervențiile chirurgicale clasice, mai ales la pacienții cu risc operator crescut sau cu afectare hepatică preexistentă.
În acest articol, explorăm când sunt recomandate aceste metode, care sunt avantajele lor și ce rezultate pot aduce în tratamentul leziunilor hepatice mici.
În acest articol, explorăm când sunt recomandate aceste metode, care sunt avantajele lor și ce rezultate pot aduce în tratamentul leziunilor hepatice mici.
Ce este ablația prin radiofrecvență și microunde?
Ablația prin radiofrecvență (RFA) și ablația prin microunde (MWA) sunt proceduri terapeutice minim-invazive care folosesc căldura pentru a distruge celulele tumorale. Ambele metode presupun introducerea, sub ghidaj imagistic (ecografie sau tomografie computerizată), a unui ac special direct în tumora hepatică.
În cazul ablației prin radiofrecvență, căldura este generată de un curent electric de înaltă frecvență, care produce necroză termică în jurul vârfului acului. Țesutul afectat este astfel distrus prin temperaturi ridicate, în general peste 60°C.
Ablația prin microunde, în schimb, folosește energia electromagnetică pentru a produce căldură. Această metodă permite atingerea unor temperaturi mai ridicate, într-un timp mai scurt, și poate trata leziuni mai mari sau localizate în zone mai dificil accesibile.
Ambele tehnici pot fi efectuate sub anestezie locală sau generală, în funcție de complexitatea cazului, și oferă o alternativă eficientă la intervențiile chirurgicale clasice, în special în cazul pacienților cu funcție hepatică fragilă sau cu multiple comorbidități.
În cazul ablației prin radiofrecvență, căldura este generată de un curent electric de înaltă frecvență, care produce necroză termică în jurul vârfului acului. Țesutul afectat este astfel distrus prin temperaturi ridicate, în general peste 60°C.
Ablația prin microunde, în schimb, folosește energia electromagnetică pentru a produce căldură. Această metodă permite atingerea unor temperaturi mai ridicate, într-un timp mai scurt, și poate trata leziuni mai mari sau localizate în zone mai dificil accesibile.
Ambele tehnici pot fi efectuate sub anestezie locală sau generală, în funcție de complexitatea cazului, și oferă o alternativă eficientă la intervențiile chirurgicale clasice, în special în cazul pacienților cu funcție hepatică fragilă sau cu multiple comorbidități.
Indicații pentru ablație în tumori hepatice mici
Ablația prin radiofrecvență sau microunde este indicată în special pentru tumorile hepatice primare sau secundare de dimensiuni mici, în general sub 3 cm, localizate în zone accesibile și care nu invadează vasele mari de sânge sau alte structuri vitale.
Această opțiune terapeutică este recomandată în următoarele situații:
Această opțiune terapeutică este recomandată în următoarele situații:
- Pacienți cu carcinom hepatocelular (CHC) în stadii incipiente, care nu sunt eligibili pentru rezecție chirurgicală din cauza funcției hepatice afectate (precum în ciroză) sau a altor probleme medicale.
- Tumori hepatice secundare (metastaze), mai ales cele provenite din cancer colorectal, care sunt izolate și de mici dimensiuni.
- Cazuri în care se dorește conservarea parenchimului hepatic, mai ales când există mai multe leziuni mici distribuite în ficat.
- Pacienți cu risc chirurgical crescut (vârstnici, comorbidități cardiovasculare, diabet avansat etc.) pentru care o intervenție clasică ar fi prea riscantă.
- Tratament complementar altor metode oncologice (ex. chimioterapie, imunoterapie), în scop curativ sau paliativ.
Ablația poate fi folosită atât ca terapie curativă, atunci când tumora este unică și bine delimitată, cât și ca parte dintr-un plan terapeutic integrat, în combinație cu alte tratamente sistemice sau intervenționale.
Avantajele ablației comparativ cu alte metode
Ablația prin radiofrecvență și microunde oferă multiple avantaje în tratamentul tumorilor hepatice de mici dimensiuni, mai ales în comparație cu metodele chirurgicale clasice sau alte terapii oncologice invazive.
1. Minim-invazive
Procedura se realizează percutanat (prin piele), fără incizii mari, ceea ce reduce riscurile asociate intervențiilor chirurgicale și permite o recuperare rapidă.
2. Recuperare rapidă și spitalizare redusă
Majoritatea pacienților pot fi externați în aceeași zi sau după o scurtă internare. Activitățile zilnice pot fi reluate în câteva zile, fără perioade lungi de convalescență.
3. Eficiență ridicată în leziuni mici
Pentru tumorile hepatice sub 3 cm, rata de control local este comparabilă cu cea a rezecției chirurgicale, cu rezultate foarte bune pe termen mediu și lung.
4. Posibilitatea tratamentului repetat
În cazul apariției altor leziuni în viitor, procedura se poate repeta fără a compromite funcția hepatică, ceea ce este esențial mai ales la pacienții cu ciroză.
5. Păstrarea rezervelor hepatice
Spre deosebire de chirurgia extinsă, ablația distruge doar țesutul tumoral și o mică zonă de siguranță din jur, protejând cât mai mult din parenchimul hepatic sănătos.
6. Compatibilitate cu alte terapii
Ablația poate fi combinată cu chimioterapie, imunoterapie, sau proceduri precum chemoembolizarea, în funcție de planul oncologic personalizat.
Aceste avantaje fac din ablație o opțiune valoroasă, în special pentru pacienții care nu pot beneficia de chirurgie sau pentru care conservarea funcției hepatice este esențială.
1. Minim-invazive
Procedura se realizează percutanat (prin piele), fără incizii mari, ceea ce reduce riscurile asociate intervențiilor chirurgicale și permite o recuperare rapidă.
2. Recuperare rapidă și spitalizare redusă
Majoritatea pacienților pot fi externați în aceeași zi sau după o scurtă internare. Activitățile zilnice pot fi reluate în câteva zile, fără perioade lungi de convalescență.
3. Eficiență ridicată în leziuni mici
Pentru tumorile hepatice sub 3 cm, rata de control local este comparabilă cu cea a rezecției chirurgicale, cu rezultate foarte bune pe termen mediu și lung.
4. Posibilitatea tratamentului repetat
În cazul apariției altor leziuni în viitor, procedura se poate repeta fără a compromite funcția hepatică, ceea ce este esențial mai ales la pacienții cu ciroză.
5. Păstrarea rezervelor hepatice
Spre deosebire de chirurgia extinsă, ablația distruge doar țesutul tumoral și o mică zonă de siguranță din jur, protejând cât mai mult din parenchimul hepatic sănătos.
6. Compatibilitate cu alte terapii
Ablația poate fi combinată cu chimioterapie, imunoterapie, sau proceduri precum chemoembolizarea, în funcție de planul oncologic personalizat.
Aceste avantaje fac din ablație o opțiune valoroasă, în special pentru pacienții care nu pot beneficia de chirurgie sau pentru care conservarea funcției hepatice este esențială.
Rezultate și eficiență
Rezultatele obținute prin ablația cu radiofrecvență (RFA) și microunde (MWA) în tratamentul tumorilor hepatice de mici dimensiuni sunt încurajatoare și, în anumite cazuri, comparabile cu cele ale chirurgiei.
Pentru carcinomul hepatocelular (CHC) în stadii incipiente (tumori ≤3 cm), ratele de control local ajung frecvent la peste 85–90%, mai ales atunci când leziunile sunt bine localizate și tratate complet din prima sesiune. În cazuri atent selecționate, supraviețuirea la 5 ani poate fi comparabilă cu cea obținută prin rezecție chirurgicală.
În cazul metastazelor hepatice, mai ales cele provenite din cancer colorectal, ablația poate prelungi supraviețuirea și poate contribui la menținerea unei calități bune a vieții, în special dacă boala este controlată în restul organismului.
Factori care influențează eficiența procedurii:
Pentru carcinomul hepatocelular (CHC) în stadii incipiente (tumori ≤3 cm), ratele de control local ajung frecvent la peste 85–90%, mai ales atunci când leziunile sunt bine localizate și tratate complet din prima sesiune. În cazuri atent selecționate, supraviețuirea la 5 ani poate fi comparabilă cu cea obținută prin rezecție chirurgicală.
În cazul metastazelor hepatice, mai ales cele provenite din cancer colorectal, ablația poate prelungi supraviețuirea și poate contribui la menținerea unei calități bune a vieții, în special dacă boala este controlată în restul organismului.
Factori care influențează eficiența procedurii:
- Dimensiunea tumorii (cu cât este mai mică, cu atât eficiența este mai mare).
- Localizarea – leziunile situate în apropierea vaselor mari sau a diafragmului pot fi mai dificil de tratat complet.
- Tipul de ablație folosit – microundele pot atinge temperaturi mai ridicate și pot crea zone de necroză mai extinse, ceea ce le face utile pentru leziuni mai mari sau mai greu accesibile.
- Experiența echipei medicale și calitatea ghidajului imagistic.
Monitorizarea post-procedură prin imagistică (CT sau RMN) este esențială pentru evaluarea răspunsului și detectarea precoce a eventualelor recidive locale.
Riscuri și complicații posibile
Deși ablația prin radiofrecvență și microunde este considerată o procedură sigură și bine tolerată, ca orice intervenție medicală, poate avea anumite riscuri și complicații, mai ales în funcție de localizarea tumorii și starea generală a pacientului.
Cele mai frecvente reacții post-procedură includ:
Cele mai frecvente reacții post-procedură includ:
- Durere ușoară sau moderată la nivelul abdomenului, de obicei temporară și controlabilă cu analgezice.
- Febră de scurtă durată (sindrom post-ablație), fără semnificație infecțioasă.
- Oboseală și stare generală alterată ușor, în primele 24–48 de ore.
Complicații mai rare, dar posibile:
- Sângerare internă, mai ales în cazul leziunilor situate lângă vase de sânge mari sau dacă pacientul are coagulopatii.
- Infecție locală sau formarea unui abces hepatic.
- Leziuni ale structurilor învecinate, cum ar fi vezica biliară, diafragma, intestinele sau căile biliare, în funcție de localizarea tumorii.
- Pneumotorax sau pleurezie, în cazurile în care leziunea este situată în lobul hepatic superior, în apropierea diafragmului.
Riscurile pot fi reduse semnificativ printr-o planificare atentă, evaluare pre-procedurală corectă și utilizarea ghidajului imagistic în timp real. În plus, monitorizarea post-ablație permite identificarea și tratarea rapidă a eventualelor complicații.
Rolul echipei multidisciplinare
Succesul tratamentului prin ablație în tumori hepatice de mici dimensiuni nu depinde doar de procedura în sine, ci și de colaborarea unei echipe medicale multidisciplinare. Fiecare pacient are o situație particulară, iar planul terapeutic trebuie adaptat în funcție de tipul tumorii, starea ficatului și alte comorbidități.
Specialiștii implicați în decizia terapeutică includ:
Specialiștii implicați în decizia terapeutică includ:
- Radiologul intervenționist, care efectuează procedura și stabilește dacă tumora este accesibilă și tratabilă prin ablație.
- Hepatologul, care evaluează funcția hepatică, mai ales în cazul pacienților cu ciroză sau alte afecțiuni hepatice cronice.
- Oncologul, care decide dacă ablația este parte dintr-un plan mai amplu de tratament oncologic (ex. în combinație cu chimioterapie).
- Chirurgul hepatic, care poate recomanda ablația ca alternativă la intervenția chirurgicală sau ca tratament temporar până la transplant sau altă procedură.
- Anestezistul, care pregătește pacientul și gestionează siguranța procedurală.
Această abordare integrată permite luarea celor mai bune decizii pentru fiecare caz în parte, în funcție de obiectivul terapeutic: curativ, paliativ sau de control local al bolii. De asemenea, asigură o monitorizare atentă post-procedură și o intervenție rapidă în cazul apariției complicațiilor sau recidivelor.
19-05-2025
