Neoadjuvant vs. adjuvant in cancerul de san

În cancerul de sân, succesul tratamentului nu depinde doar de tipul terapiilor utilizate, ci și de momentul în care acestea sunt administrate. De multe ori, pacienta se confruntă cu termeni precum „tratament neoadjuvant” și „tratament adjuvant”, fără a ști exact ce înseamnă și de ce sunt recomandați diferit de la un caz la altul. Înțelegerea acestor concepte este esențială, deoarece ele influențează strategia terapeutică, tipul intervenției chirurgicale și evoluția bolii. În acest articol, explicăm clar diferența dintre tratamentul neoadjuvant și cel adjuvant în cancerul de sân și rolul fiecăruia în planul personalizat de tratament.
 

Tratamentul neoadjuvant reprezintă terapia administrată înainte de intervenția chirurgicală, cu scopul de a reduce dimensiunea tumorii și de a controla boala încă din etapele inițiale ale tratamentului. În cancerul de sân, acesta este utilizat frecvent pentru a micșora tumora, astfel încât operația să fie mai puțin extinsă sau, în anumite cazuri, să permită conservarea sânului.

Tratamentul neoadjuvant poate include chimioterapie, terapie hormonală, terapie țintită sau imunoterapie, în funcție de tipul biologic al cancerului și de caracteristicile pacientei. Un alt beneficiu important al acestei abordări este posibilitatea de a evalua răspunsul tumorii la tratament, informație esențială pentru ajustarea ulterioară a planului terapeutic și pentru estimarea prognosticului.
 

Tratamentul adjuvant reprezintă terapia administrată după intervenția chirurgicală, cu scopul de a elimina eventualele celule canceroase rămase în organism și de a reduce riscul de recidivă. Chiar și atunci când tumora a fost îndepărtată complet, pot exista celule microscopice nedetectabile prin investigațiile uzuale, iar tratamentul adjuvant are rolul de a le controla.

În cancerul de sân, tratamentul adjuvant poate include chimioterapie, radioterapie, terapie hormonală, terapie țintită sau imunoterapie, în funcție de stadiul bolii, tipul biologic al tumorii și factorii de risc individuali. Alegerea acestei terapii se face personalizat, în cadrul unei echipe multidisciplinare, pentru a crește șansele de vindecare și supraviețuire pe termen lung.
 

Diferența dintre tratamentul neoadjuvant și cel adjuvant constă, în principal, în momentul administrării și în obiectivele terapeutice. Tratamentul neoadjuvant este administrat înainte de intervenția chirurgicală și are ca scop principal reducerea dimensiunii tumorii, facilitarea unei operații mai puțin extinse și evaluarea răspunsului cancerului la terapie.

Tratamentul adjuvant este administrat după intervenția chirurgicală și urmărește eliminarea celulelor canceroase reziduale, chiar dacă acestea nu pot fi detectate prin investigații imagistice, cu scopul de a scădea riscul de recidivă și de a îmbunătăți prognosticul pe termen lung. Ambele strategii fac parte dintr-un plan terapeutic integrat, ales individual pentru fiecare pacientă, în funcție de stadiul bolii și de caracteristicile biologice ale cancerului de sân.


 

Recomandarea tratamentului neoadjuvant sau adjuvant în cancerul de sân se face individual, în funcție de stadiul bolii, tipul biologic al tumorii și obiectivele terapeutice stabilite de echipa medicală.

Tratamentul neoadjuvant este recomandat, de obicei, atunci când tumora este de dimensiuni mari, când există ganglioni limfatici afectați sau când se dorește reducerea volumului tumoral pentru a permite o intervenție chirurgicală conservatoare. De asemenea, este frecvent indicat în formele agresive de cancer de sân, unde răspunsul la tratament oferă informații valoroase pentru etapele următoare ale terapiei.

Tratamentul adjuvant este recomandat după intervenția chirurgicală, atunci când scopul principal este reducerea riscului de recidivă locală sau la distanță. Acesta este indicat în funcție de rezultatul anatomopatologic, stadiul bolii și factorii de risc identificați, chiar și în cazurile în care tumora a fost îndepărtată complet.
 

Tipul de tratament ales influențează direct modul în care este realizată intervenția chirurgicală în cancerul de sân. Atunci când este administrat tratament neoadjuvant, scopul principal este reducerea dimensiunii tumorii înainte de operație. Acest lucru poate permite o intervenție mai puțin extinsă, cu conservarea sânului, în situații în care inițial ar fi fost necesară mastectomia. De asemenea, tratamentul neoadjuvant poate reduce afectarea ganglionilor limfatici, influențând amploarea disecției axilare.

În cazul tratamentului adjuvant, intervenția chirurgicală este realizată prima, iar decizia asupra tipului de operație se bazează pe dimensiunea și localizarea tumorii la momentul diagnosticului. Tratamentul administrat ulterior are rolul de a completa actul chirurgical, fără a modifica intervenția deja efectuată, dar contribuind semnificativ la scăderea riscului de recidivă și la îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung.
 

Alegerea strategiei terapeutice în cancerul de sân nu se face individual, ci în cadrul unei echipe multidisciplinare, care reunește specialiști din mai multe domenii medicale. Oncologul, chirurgul, radioterapeutul, medicul imagist, anatomopatologul și, atunci când este necesar, geneticianul sau psihologul analizează împreună fiecare caz pentru a stabili cea mai eficientă succesiune a tratamentelor.

Această abordare permite corelarea tuturor informațiilor esențiale – stadiul bolii, tipul biologic al tumorii, răspunsul estimat la tratament și particularitățile pacientei – astfel încât decizia dintre tratament neoadjuvant sau adjuvant să fie una personalizată. Rolul echipei multidisciplinare este de a maximiza șansele de control al bolii, de a reduce riscurile inutile și de a asigura un plan terapeutic coerent și adaptat fiecărei paciente.

În cancerul de sân, nu există o abordare unică valabilă pentru toate pacientele. Alegerea între tratamentul neoadjuvant și cel adjuvant face parte dintr-un plan terapeutic personalizat, construit pe baza caracteristicilor bolii și a nevoilor fiecărei persoane. Informația corectă și decizia medicală luată la momentul potrivit pot influența semnificativ evoluția și prognosticul.

La Spitalul OncoFort, pacienții beneficiază de evaluare completă și de expertiza unei echipe multidisciplinare specializate în diagnosticul și tratamentul cancerului de sân.

Programează-te la un consult oncologic pentru a discuta opțiunile de tratament și pentru a primi un plan terapeutic adaptat situației tale.