HIPEC (Hipertermia intraperitoneala) in cancerul ovarian: cand este indicata si cum functioneaza
Doresc sa aflu mai multe detalii
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Eroare procesare - ReCaptcha nu a fost validat
This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and
Terms of Service apply.
Ce este HIPEC (Chimioterapia Intraperitoneală Hipertermică)?
HIPEC (Chimioterapia Intraperitoneală Hipertermică) este o metodă avansată de tratament utilizată în anumite forme de cancer care s-au extins la nivelul peritoneului, cum este cancerul ovarian în stadii avansate. Procedura constă în administrarea directă, în cavitatea abdominală, a unei soluții de chimioterapie încălzite, imediat după îndepărtarea chirurgicală a tumorilor vizibile.
Prin combinarea efectului citotoxic al medicamentelor cu temperatura crescută, HIPEC are rolul de a distruge celulele canceroase microscopice rămase după operație, acționând local, acolo unde boala este cel mai frecvent prezentă. Această abordare permite o concentrație mai mare de tratament la nivelul peritoneului, cu un impact redus asupra întregului organism comparativ cu chimioterapia sistemică administrată intravenos.
Prin combinarea efectului citotoxic al medicamentelor cu temperatura crescută, HIPEC are rolul de a distruge celulele canceroase microscopice rămase după operație, acționând local, acolo unde boala este cel mai frecvent prezentă. Această abordare permite o concentrație mai mare de tratament la nivelul peritoneului, cu un impact redus asupra întregului organism comparativ cu chimioterapia sistemică administrată intravenos.
Cum funcționează procedura HIPEC?
Procedura HIPEC funcționează prin combinarea chirurgiei cu administrarea locală a chimioterapiei încălzite, direct în cavitatea abdominală. Tratamentul este realizat în timpul aceleiași intervenții chirurgicale în care medicul îndepărtează cât mai complet tumorile vizibile de la nivelul peritoneului.
După finalizarea operației, în abdomen este introdusă o soluție de chimioterapie încălzită la aproximativ 41–43°C, care este circulată timp de 60–90 de minute cu ajutorul unui sistem special. Temperatura crescută intensifică efectul medicamentelor și ajută la distrugerea celulelor canceroase microscopice care nu pot fi eliminate chirurgical.
Prin această administrare directă, chimioterapia acționează local, în zona cea mai afectată, oferind o expunere mai mare a tumorii la tratament și reducând în același timp efectele sistemice asupra restului organismului. HIPEC are astfel rolul de a crește șansele de control al bolii și de a reduce riscul de recidivă peritoneală în cazuri atent selectate.
După finalizarea operației, în abdomen este introdusă o soluție de chimioterapie încălzită la aproximativ 41–43°C, care este circulată timp de 60–90 de minute cu ajutorul unui sistem special. Temperatura crescută intensifică efectul medicamentelor și ajută la distrugerea celulelor canceroase microscopice care nu pot fi eliminate chirurgical.
Prin această administrare directă, chimioterapia acționează local, în zona cea mai afectată, oferind o expunere mai mare a tumorii la tratament și reducând în același timp efectele sistemice asupra restului organismului. HIPEC are astfel rolul de a crește șansele de control al bolii și de a reduce riscul de recidivă peritoneală în cazuri atent selectate.
Când este indicată HIPEC în cancerul ovarian?
HIPEC este indicată în cancerul ovarian în special în situațiile în care boala s-a extins la nivelul peritoneului, adică în cavitatea abdominală, formând ceea ce se numește carcinomatoză peritoneală. Această procedură este utilizată în cazuri atent selectate, de obicei în stadii avansate, atunci când tratamentul chirurgical poate îndepărta majoritatea tumorilor vizibile.
Cel mai frecvent, HIPEC poate fi recomandată după o intervenție de citoreducție completă sau aproape completă, cu scopul de a distruge celulele canceroase microscopice rămase. Procedura poate fi luată în considerare atât în tratamentul inițial al unor paciente cu cancer ovarian avansat, cât și în anumite cazuri de recidivă limitată la peritoneu, în funcție de localizarea și extinderea bolii.
Indicația pentru HIPEC se stabilește întotdeauna individual, în cadrul unei evaluări multidisciplinare, deoarece nu toate pacientele sunt candidate potrivite. Factori precum starea generală, gradul de răspândire a cancerului și posibilitatea unei intervenții chirurgicale eficiente influențează decizia terapeutică.
Cel mai frecvent, HIPEC poate fi recomandată după o intervenție de citoreducție completă sau aproape completă, cu scopul de a distruge celulele canceroase microscopice rămase. Procedura poate fi luată în considerare atât în tratamentul inițial al unor paciente cu cancer ovarian avansat, cât și în anumite cazuri de recidivă limitată la peritoneu, în funcție de localizarea și extinderea bolii.
Indicația pentru HIPEC se stabilește întotdeauna individual, în cadrul unei evaluări multidisciplinare, deoarece nu toate pacientele sunt candidate potrivite. Factori precum starea generală, gradul de răspândire a cancerului și posibilitatea unei intervenții chirurgicale eficiente influențează decizia terapeutică.
Cine poate beneficia de tratamentul HIPEC?
Tratamentul HIPEC poate fi o opțiune valoroasă pentru anumite paciente cu cancer ovarian, însă este recomandat doar în cazuri atent selectate. Decizia se bazează pe mai mulți factori medicali și este stabilită de o echipă multidisciplinară.
În general, pot beneficia de HIPEC pacientele care îndeplinesc următoarele criterii:
În general, pot beneficia de HIPEC pacientele care îndeplinesc următoarele criterii:
- Cancer ovarian avansat cu afectare peritoneală, în special atunci când boala este localizată predominant în cavitatea abdominală
- Carcinomatoză peritoneală limitată, care poate fi tratată eficient prin chirurgie de citoreducție
- Posibilitatea îndepărtării complete sau aproape complete a tumorilor vizibile în timpul intervenției chirurgicale
- Stare generală bună, care permite suportarea unei operații complexe și a procedurii HIPEC
- Lipsa metastazelor extinse în afara abdomenului, în special la nivelul organelor îndepărtate (plămâni, creier etc.)
- Răspuns favorabil la tratamentele anterioare, în unele cazuri, mai ales când HIPEC este indicată la recidivă selectată
Este important de subliniat că HIPEC nu este un tratament potrivit pentru toate pacientele cu cancer ovarian. Evaluarea trebuie realizată individual, pe baza investigațiilor imagistice, a stadiului bolii și a planului oncologic complet.
Cum decurge intervenția HIPEC?
Intervenția HIPEC este o procedură complexă, realizată în cadrul unei operații oncologice majore, care combină chirurgia de îndepărtare a tumorii cu administrarea locală a chimioterapiei încălzite. Scopul este de a trata atât leziunile vizibile, cât și celulele canceroase microscopice rămase în cavitatea abdominală.
În general, intervenția decurge în mai multe etape:
În general, intervenția decurge în mai multe etape:
- Chirurgia de citoreducție
În prima parte a operației, chirurgul îndepărtează cât mai complet tumorile vizibile din abdomen și de la nivelul peritoneului. Această etapă este esențială, deoarece eficiența HIPEC este maximă atunci când boala macroscopică este redusă semnificativ.
- Pregătirea pentru HIPEC
După finalizarea rezecției tumorale, cavitatea abdominală este pregătită pentru perfuzarea soluției de chimioterapie. Se montează tuburi speciale prin care lichidul va fi introdus și recirculat.
- Administrarea chimioterapiei încălzite
O soluție de chimioterapie este încălzită la aproximativ 41–43°C și circulată în cavitatea abdominală timp de 60–90 de minute. Temperatura crescută intensifică efectul medicamentelor și ajută la distrugerea celulelor canceroase reziduale.
- Finalizarea intervenției
După terminarea perfuziei, soluția este evacuată, cavitatea abdominală este curățată, iar chirurgul finalizează operația prin închiderea inciziilor.
- Monitorizarea postoperatorie
După intervenție, pacienta este supravegheată atent, de obicei în secția de terapie intensivă, pentru a gestiona recuperarea și eventualele complicații.
Beneficiile HIPEC în cancerul ovarian
HIPEC reprezintă una dintre cele mai avansate opțiuni terapeutice disponibile pentru pacientele cu cancer ovarian în stadii avansate, mai ales atunci când boala este extinsă la nivelul peritoneului. Prin administrarea locală a chimioterapiei încălzite imediat după chirurgie, această procedură poate aduce beneficii importante în controlul bolii.
Principalele beneficii ale HIPEC includ:
Principalele beneficii ale HIPEC includ:
- Distrugerea celulelor canceroase microscopice
După îndepărtarea tumorilor vizibile, pot rămâne celule maligne invizibile. HIPEC are rolul de a le elimina direct din cavitatea abdominală.
- Eficiență crescută prin efectul temperaturii
Căldura intensifică acțiunea chimioterapiei și crește sensibilitatea celulelor tumorale, ceea ce poate duce la un efect antitumoral mai puternic.
- Tratament local, direct în zona afectată
Administrarea intraperitoneală permite o concentrație mare de medicament acolo unde cancerul ovarian se răspândește cel mai frecvent, cu un impact mai redus asupra întregului organism.
- Reducerea riscului de recidivă peritoneală
În cazurile atent selectate, HIPEC poate contribui la scăderea probabilității ca boala să reapară în abdomen.
- Posibilă îmbunătățire a supraviețuirii
Studiile arată că, la anumite paciente, asocierea HIPEC cu chirurgia de citoreducție poate crește șansele de control pe termen lung al cancerului ovarian.
- Integrare într-un plan terapeutic complex
HIPEC nu înlocuiește chimioterapia sistemică, ci completează strategia oncologică, fiind parte dintr-un tratament personalizat.
Riscuri și efecte secundare posibile
Deși HIPEC poate aduce beneficii importante în tratamentul cancerului ovarian avansat, este o procedură complexă, care implică atât o intervenție chirurgicală majoră, cât și administrarea locală a chimioterapiei. Din acest motiv, pot exista anumite riscuri și efecte secundare, mai ales în perioada postoperatorie.
Cele mai frecvente riscuri și reacții posibile includ:
Cele mai frecvente riscuri și reacții posibile includ:
- Complicații chirurgicale
Fiind asociată cu o operație extinsă, HIPEC poate implica riscuri precum sângerare, infecții, fistule sau probleme de vindecare a plăgii.
- Recuperare postoperatorie mai dificilă
Intervenția este de durată și solicitantă, iar spitalizarea poate fi mai lungă comparativ cu o chirurgie standard.
- Efecte secundare ale chimioterapiei
Deși administrarea este locală, o parte din medicament poate fi absorbită în organism, ceea ce poate provoca greață, oboseală, scăderea apetitului sau modificări ale analizelor de sânge.
- Tulburări digestive temporare
Pot apărea balonare, încetinirea tranzitului intestinal sau disconfort abdominal în perioada de recuperare.
- Afectarea funcției renale sau hepatice
În anumite cazuri, medicamentele utilizate pot influența temporar funcția unor organe, motiv pentru care monitorizarea atentă este esențială.
- Riscuri legate de anestezie și terapie intensivă
Ca orice intervenție majoră, procedura presupune riscuri asociate anesteziei generale și necesită supraveghere specializată postoperatorie.
Este important de subliniat că nu toate pacientele vor avea complicații, iar selecția atentă a cazurilor și realizarea procedurii într-un centru specializat reduc semnificativ riscurile.
Este important de subliniat că nu toate pacientele vor avea complicații, iar selecția atentă a cazurilor și realizarea procedurii într-un centru specializat reduc semnificativ riscurile.
Recuperarea după HIPEC
Recuperarea după HIPEC este un proces important, deoarece procedura combină o intervenție chirurgicală oncologică extinsă cu administrarea locală a chimioterapiei încălzite. Din acest motiv, perioada postoperatorie poate fi mai lungă și necesită monitorizare atentă într-un centru specializat.
În general, recuperarea decurge etapizat și include următoarele aspecte:
În general, recuperarea decurge etapizat și include următoarele aspecte:
- Spitalizarea și supravegherea imediată
După intervenție, pacienta este monitorizată atent, de multe ori inițial în secția de terapie intensivă, pentru controlul funcțiilor vitale și prevenirea complicațiilor.
- Controlul durerii și al disconfortului abdominal
Este normal să existe durere postoperatorie și senzație de oboseală, iar echipa medicală va adapta tratamentul pentru confort și siguranță.
- Reluarea treptată a alimentației și a tranzitului intestinal
În primele zile, alimentația se reia progresiv, pe măsură ce intestinul își recapătă funcția normală.
- Mobilizarea precoce
Ridicarea din pat și mersul ușor sunt încurajate cât mai devreme, deoarece reduc riscul de tromboze și accelerează recuperarea.
- Monitorizarea analizelor și a funcției organelor
În perioada postoperatorie se urmăresc atent parametrii sanguini, funcția renală și hepatică, precum și semnele de infecție sau alte reacții.
- Durata recuperării complete
Recuperarea poate dura câteva săptămâni, în funcție de amploarea operației și de starea generală a pacientei. Unele paciente vor avea nevoie de suport nutrițional și de controale regulate.
- Continuarea planului oncologic
HIPEC face parte dintr-o strategie terapeutică complexă, iar după vindecarea postoperatorie poate fi necesară continuarea chimioterapiei sistemice sau a altor tratamente recomandate de oncolog.
HIPEC este potrivită pentru toate pacientele?
HIPEC nu este un tratament potrivit pentru toate pacientele cu cancer ovarian. Deși reprezintă o opțiune terapeutică modernă și promițătoare, această procedură este recomandată doar în cazuri atent selectate, în funcție de stadiul bolii și de particularitățile fiecărei paciente.
Indicația pentru HIPEC depinde de mai mulți factori esențiali:
Indicația pentru HIPEC depinde de mai mulți factori esențiali:
- Extinderea cancerului la nivel peritoneal
HIPEC este utilizată în special atunci când boala este localizată predominant în cavitatea abdominală și poate fi abordată chirurgical.
- Posibilitatea unei citoreducții eficiente
Procedura este benefică mai ales atunci când chirurgul poate îndepărta complet sau aproape complet tumorile vizibile. Dacă rămâne boală extinsă, eficiența HIPEC scade.
- Starea generală a pacientei
Intervenția este complexă și solicitantă, astfel că este necesar ca pacienta să fie într-o condiție fizică suficient de bună pentru a suporta operația și recuperarea.
- Prezența metastazelor la distanță
Dacă boala este răspândită în afara abdomenului, HIPEC nu este, de regulă, o opțiune adecvată.
- Evaluarea multidisciplinară
Decizia de a efectua HIPEC se ia întotdeauna în cadrul unei echipe specializate, care include oncologi, chirurgi oncologi și medici ATI, pentru a stabili cea mai sigură și eficientă strategie.
Prin urmare, HIPEC este o procedură valoroasă, dar destinată unui grup select de paciente care pot obține beneficii reale. La Spitalul Oncofort, fiecare caz este analizat individual, astfel încât tratamentul recomandat să fie adaptat cât mai bine nevoilor și prognosticului pacientei.
Prin urmare, HIPEC este o procedură valoroasă, dar destinată unui grup select de paciente care pot obține beneficii reale. La Spitalul Oncofort, fiecare caz este analizat individual, astfel încât tratamentul recomandat să fie adaptat cât mai bine nevoilor și prognosticului pacientei.
19-01-2026
