Chirurgia parțială vs. totală (nefrectomie radicală) în carcinomul cu celule renale

Carcinomul cu celule renale se tratează, în majoritatea cazurilor, prin intervenție chirurgicală. În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, se poate opta pentru nefrectomie parțială sau radicală. Află când se recomandă fiecare.

Chirurgia parțială vs. totală (nefrectomie radicală) in carcinomul cu celule renale

Doresc sa aflu mai multe detalii

Nume

Camp Obligatoriu

Prenume

Camp Obligatoriu

Telefon

Camp Obligatoriu

Mesaj

Camp Obligatoriu

Eroare procesare - ReCaptcha nu a fost validat

Apasand butonul “Trimite” confirmi ca esti de acord cu Politica de Confidentialitate GRAL Medical si Termeni si conditii

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Carcinomul cu celule renale reprezintă cea mai frecventă formă de cancer renal la adulți, având drept tratament principal intervenția chirurgicală. În funcție de dimensiunea, localizarea și extinderea tumorii, medicii pot recomanda fie nefrectomia parțială (îndepărtarea segmentului de rinichi afectat), fie nefrectomia radicală (îndepărtarea completă a rinichiului). Alegerea tipului de chirurgie are un impact semnificativ asupra evoluției bolii, funcției renale și calității vieții pacientului. În acest articol, explicăm diferențele dintre cele două metode și în ce situații este indicată fiecare, cu accent pe abordarea chirurgicală disponibilă în cadrul Spitalului OncoFort.

Ce înseamnă nefrectomia?

Nefrectomia este intervenția chirurgicală prin care se îndepărtează total sau parțial un rinichi afectat de o boală, cel mai frecvent de o tumoră malignă. Scopul procedurii este de a elimina complet formațiunea canceroasă și de a preveni răspândirea acesteia către alte organe.

Există două tipuri principale de nefrectomie:

Nefrectomie parțială – se îndepărtează doar porțiunea afectată a rinichiului, păstrându-se cât mai mult din țesutul sănătos.
Nefrectomie radicală (totală) – presupune îndepărtarea întregului rinichi afectat, uneori împreună cu glanda suprarenală, țesutul gras din jur și eventualii ganglioni limfatici din apropiere.

Alegerea tipului de nefrectomie se face în funcție de stadiul și dimensiunea tumorii, dar și de starea generală și funcția renală a pacientului.

Nefrectomia parțială

Nefrectomia parțială, cunoscută și ca chirurgie de prezervare a rinichiului, presupune îndepărtarea exclusivă a porțiunii din rinichi care conține tumora, cu păstrarea restului de țesut renal sănătos. Este o intervenție recomandată mai ales în cazul tumorilor mici, bine localizate, care nu afectează structurile principale ale rinichiului.

Indicații frecvente:

Tumori renale cu dimensiuni mai mici de 4 cm (în unele cazuri până la 7 cm)
Tumori localizate periferic, ușor accesibile chirurgical
Pacienți cu un singur rinichi funcțional
Pacienți cu risc crescut de afectare a funcției renale (diabet, hipertensiune, boli cronice renale)

Avantaje:

Păstrarea unei părți funcționale din rinichi
Risc mai mic de apariție a insuficienței renale pe termen lung
Calitate mai bună a vieții postoperatorii pentru pacienții cu funcție renală limitată

Limitări:

Tehnică chirurgicală mai complexă, care necesită echipă specializată
Nu este potrivită pentru toate tipurile de tumori (tumori mari, invazive sau localizate profund)
Risc ușor crescut de sângerare intraoperatorie sau complicații urinare

Alegerea nefrectomiei parțiale se face doar atunci când este sigură din punct de vedere oncologic și oferă un echilibru optim între tratarea eficientă a tumorii și conservarea funcției renale.

Nefrectomia radicală (totală)

Nefrectomia radicală presupune îndepărtarea completă a rinichiului afectat de cancer, împreună cu țesuturile adiacente. În unele cazuri, se extirpă și glanda suprarenală de deasupra rinichiului, grăsimea perirenală și ganglionii limfatici regionali, în funcție de extensia locală a tumorii.

Aceasta este intervenția standard în cazul tumorilor renale de dimensiuni mari sau agresive, care nu pot fi tratate eficient prin metode de prezervare a rinichiului.

Indicații frecvente:

Tumori renale mai mari de 7 cm
Tumori invazive sau care afectează vasele și structurile centrale ale rinichiului
Suspiciune de extindere ganglionară sau perirenală
Situații în care nefrectomia parțială nu oferă siguranță oncologică

Avantaje:

Asigură o excizie completă a tumorii, cu risc redus de recidivă locală
Tehnică chirurgicală standardizată, bine tolerată
Permite o evaluare mai amplă a extensiei bolii

Particularități:

Se poate realiza prin chirurgie deschisă sau laparoscopică, în funcție de caz
Este necesară o monitorizare atentă a funcției renale postoperatorii, mai ales la pacienții cu factori de risc
Această intervenție se efectuează în cadrul Spitalului OncoFort, în condiții de siguranță, cu echipe medicale specializate în chirurgie oncologică urologică

Nefrectomia radicală rămâne o opțiune sigură și eficientă în tratamentul carcinomului cu celule renale, atunci când abordările conservatoare nu sunt posibile.

Cum se decide tipul de intervenție?

Alegerea între nefrectomia parțială și nefrectomia radicală nu este una standard, ci se bazează pe o evaluare complexă a fiecărui caz în parte. Scopul este obținerea unui echilibru între eficiența oncologică (îndepărtarea completă a tumorii) și conservarea cât mai bună a funcției renale.

Factori principali care influențează decizia:

Dimensiunea tumorii:

Tumorile mai mici (sub 4 cm) sunt, în general, eligibile pentru nefrectomie parțială. Cele mai mari sau cele extinse necesită de obicei excizia completă a rinichiului.

Localizarea tumorii:

Tumorile aflate la periferia rinichiului sunt mai ușor de îndepărtat parțial, în timp ce cele centrale sau care implică vasele renale impun adesea o nefrectomie radicală.

Numărul și starea rinichilor:

În cazul pacienților cu un singur rinichi funcțional sau cu funcție renală deja compromisă, se încearcă păstrarea cât mai multor nefroni prin chirurgie conservatoare, dacă este posibil.

Starea generală de sănătate a pacientului:

Afecțiunile asociate (diabet, hipertensiune, boli cronice renale) pot influența decizia chirurgicală pentru a evita deteriorarea suplimentară a funcției renale.

Stadiul și agresivitatea tumorii:

Tumorile suspecte de extindere locală sau cu risc crescut de recidivă sunt tratate mai sigur prin nefrectomie radicală.

Experiența echipei medicale și resursele disponibile:

Intervențiile conservatoare necesită echipe chirurgicale cu experiență și echipamente specifice. La Spitalul OncoFort, pacienții beneficiază de intervenții oncologice sigure, inclusiv nefrectomie radicală, efectuată în condiții optime.

Decizia finală se ia în cadrul unei evaluări multidisciplinare (urolog, oncolog, imagist, anestezist), în funcție de particularitățile fiecărui caz.

Recuperarea postoperatorie și urmărirea pacientului

Recuperarea după o nefrectomie, fie ea parțială sau radicală, este un proces atent monitorizat, care vizează revenirea la o stare funcțională cât mai bună și prevenirea complicațiilor. Perioada de recuperare și indicațiile postoperatorii variază în funcție de tipul intervenției și de starea generală a pacientului.

Spitalizare și recuperare imediată:

Durata internării: în medie 3–7 zile, în funcție de complexitatea intervenției și de evoluția postoperatorie.
Controlul durerii: se realizează cu analgezice adaptate, iar durerea scade progresiv în câteva zile.
Mobilizarea: se încurajează mobilizarea timpurie (la 24-48 de ore) pentru a preveni complicațiile tromboembolice și respiratorii.
Reluarea tranzitului intestinal și alimentația ușoară sunt monitorizate atent în primele zile după operație.

Recuperare la domiciliu:

Reluarea activităților ușoare după 2-3 săptămâni.
Evitarea efortului fizic intens pentru aproximativ 4–6 săptămâni.
Monitorizarea tensiunii arteriale și a funcției renale.
Hidratare corespunzătoare și dietă echilibrată pentru susținerea funcției rinichiului rămas.

Urmărirea oncologică:

Pacienții sunt incluși într-un program de urmărire periodică, care presupune:

-Analize de sânge (funcție renală, hemoleucogramă, markeri tumorali – dacă e cazul)

-Ecografie, CT sau RMN, în funcție de riscul de recidivă

-Vizite regulate la oncolog și/sau urolog, mai frecvente în primii 2–3 ani postoperator

Monitorizarea funcției renale:

Rinichiul rămas poate compensa parțial sau total funcția celui îndepărtat.
În caz de factori de risc (vârstă înaintată, boli cronice), se recomandă controale periodice la nefrolog.

O recuperare eficientă presupune colaborare între pacient, medicul chirurg, oncolog și, uneori, nefrolog. La Spitalul OncoFort, pacienții beneficiază de îngrijire integrată și planuri personalizate de urmărire postoperatorie.

Atât nefrectomia parțială, cât și cea radicală reprezintă soluții chirurgicale eficiente în tratamentul carcinomului cu celule renale, alegerea între ele depinzând de caracteristicile tumorii și de starea generală a pacientului. Nefrectomia parțială oferă avantajul conservării funcției renale, fiind indicată în cazuri selectate, în timp ce nefrectomia radicală asigură excizia completă a formațiunilor avansate sau dificil de abordat.

În cadrul Spitalului OncoFort, intervențiile de nefrectomie radicală sunt realizate cu profesionalism, într-un mediu sigur, de către echipe chirurgicale cu experiență în oncologia urologică. Pacienții beneficiază nu doar de tratament, ci și de monitorizare și sprijin pe tot parcursul recuperării, într-un plan integrat și personalizat.

27-06-2025

Programeaza-te