Adenocarcinomul ductal al pancreasului

Adenocarcinomul ductal al pancreasului (ADP) este cel mai frecvent tip de cancer pancreatic, provenind din celulele ductale ale pancreasului. Se caracterizează prin creștere rapidă și invazivă, având un prognostic rezervat. Simptomele includ dureri abdominale, pierdere în greutate și icter. Tratamentul poate implica chirurgie, chimioterapie și radioterapie.

Doresc sa aflu mai multe detalii

Nume

Camp Obligatoriu

Prenume

Camp Obligatoriu

Telefon

Camp Obligatoriu

Mesaj

Camp Obligatoriu

Eroare procesare - ReCaptcha nu a fost validat

Apasand butonul “Trimite” confirmi ca esti de acord cu Politica de Confidentialitate GRAL Medical si Termeni si conditii

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Adenocarcinomul ductal pancreatic (ADP) este cea mai frecventă și agresivă formă de cancer pancreatic, responsabilă pentru aproximativ 90% din cazurile de cancer pancreatic. Din cauza localizării și a lipsei simptomelor specifice în stadii incipiente, ADP este adesea diagnosticat în stadii avansate, ceea ce contribuie la un prognostic foarte rezervat. Înțelegerea profundă a epidemiologiei, patofiziologiei, simptomelor, diagnosticului și tratamentului este crucială pentru îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți.

Epidemiologie

ADP afectează în principal persoanele cu vârsta de peste 60 de ani, cu o incidență mai mare la bărbați decât la femei. Factorii de risc principali includ:

Fumatul: Este cel mai important factor de risc modificabil, crescând riscul de două până la trei ori.
Obezitatea: Indicele de masă corporală crescut este asociat cu un risc crescut de ADP.
Pancreatita cronică: Inflamația cronică a pancreasului poate predispune la dezvoltarea cancerului.
Istoricul familial: Aproximativ 5-10% din cazuri sunt asociate cu antecedente familiale de cancer pancreatic.
Sindroamele genetice: Sindroame precum sindromul Lynch, BRCA2, și sindromul Peutz-Jeghers sunt asociate cu un risc crescut.

Patofiziologie

ADP se dezvoltă din celulele ductale exocrine ale pancreasului. Transformarea malignă implică acumularea progresivă de mutații genetice și alterări epigenetice. Cele mai frecvente mutații genetice includ:

KRAS: Aproximativ 90% din cazuri prezintă mutații activatoare ale genei KRAS.
CDKN2A (p16): Peste 95% din tumorile pancreatice prezintă inactivarea acestei gene supresoare tumorale.
TP53: Mutații inactivatoare sunt prezente în aproximativ 75% din cazuri.
SMAD4: Peste 50% din cazuri prezintă inactivarea acestei gene.

Simptome

Simptomele ADP sunt nespecifice și de obicei apar doar atunci când boala este în stadiu avansat:

Icter: Provocat de obstrucția ductului biliar comun.
Durere abdominală sau de spate: Poate fi rezultatul invaziei tumorale în structurile adiacente.
Pierderea în greutate neexplicabilă: Frecvent asociată cu malabsorbția și anorexia.
Pierderea apetitului, greață și vărsături: Pot fi cauzate de obstrucția gastrointestinală.
Diabet nou instalat sau agravat: Se poate dezvolta ca urmare a disfuncției pancreatice.

Diagnosticul

Diagnosticul precoce al ADP este esențial. Metodele de diagnostic includ:

Imagistica:

Ecografie abdominală: Prima linie de investigație.
Tomografia computerizată (CT): Folosită pentru stadializarea tumorii și planificarea tratamentului.
Rezonanța magnetică (RMN): Utilizată în evaluarea structurilor biliare și pancreatice.

Endoscopie:

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP): Utilizată pentru a vizualiza și preleva probe din ductul pancreatic și biliar.
Ultrasonografia endoscopică (EUS): Permite biopsierea directă a leziunilor suspecte.

Biopsie și analiza histopatologică: Confirmarea diagnosticului prin examinarea microscopică a țesutului tumoral.

Markerii tumorali:
CA 19-9: Marker tumoral utilizat pentru monitorizarea răspunsului la tratament și detectarea recidivelor. Nivelurile crescute sunt sugestive, dar nu definitive pentru ADP.

Tratament

Tratamentul ADP este complex și multidisciplinar și variază în funcție de stadiul bolii:

Chirurgie:

Rezecția chirurgicală: Singura opțiune curativă, posibilă doar la pacienții cu boală localizată. Procedurile includ pancreaticoduodenectomia (procedura Whipple), rezecția distală și totală a pancreasului.

Chimioterapie:

Regimuri comune
Tratament adjuvant: După chirurgie pentru a elimina celulele tumorale rămase.
Tratament paliativ: Pentru controlul simptomelor și prelungirea supraviețuirii în stadii avansate.

Radioterapie:

Radioterapie externă: Poate fi utilizată în combinație cu chimioterapia.
Brahiterapie: O metodă mai puțin utilizată.

Terapia țintită și imunoterapia:

Terapia țintită: Deși încă în fază de cercetare, terapia țintită oferă perspective promițătoare.
Imunoterapia: Studii clinice investighează eficacitatea inhibitorilor punctelor de control imun.

Prognostic

Prognosticul pentru ADP este în general rezervat, cu o rată de supraviețuire la 5 ani sub 10%. Factorii care influențează prognosticul includ:

Dimensiunea tumorii: Tumorile mai mici au un prognostic mai bun.
Invazia ganglionară: Prezența metastazelor în ganglionii limfatici este asociată cu un prognostic mai slab.
Stadiul bolii: Pacienții cu boală localizată au un prognostic semnificativ mai bun decât cei cu boală avansată sau metastatică.

Prevenție și screening

Prevenirea ADP este dificilă, dar reducerea factorilor de risc cunoscuți este esențială:

Renunțarea la fumat: Cel mai important pas preventiv.
Menținerea unei greutăți corporale sănătoase: Prin dietă și exercițiu fizic regulat.
Tratamentul pancreatitei cronice: Pentru a reduce riscul de transformare malignă.

Screening-ul pentru ADP nu este recomandat pentru populația generală datorită incidenței scăzute și a metodelor de screening invazive. Totuși, pentru persoanele cu risc crescut (de exemplu, istoric familial de ADP, sindroame genetice), se pot folosi metode imagistice (RMN, EUS) și teste genetice pentru detectarea precoce.

Adenocarcinomul ductal pancreatic este o boală devastatoare care necesită o abordare multidisciplinară și cercetări continue pentru a îmbunătăți rezultatele pentru pacienți. Progresul în înțelegerea patofiziologiei, diagnosticarea precoce și dezvoltarea de noi terapii sunt esențiale în lupta împotriva acestui cancer agresiv.

La Spitalul OncoFort, medicii noștri specializați în oncologie oferă suport și tratament avansat pentru pacienții diagnosticați cu cancer de pancreas. Echipa noastră multidisciplinară, formată din chirurgi, oncologi și radioterapeuți colaborează pentru a dezvolta planuri de tratament personalizate care să maximizeze șansele de supraviețuire și calitatea vieții pacienților. Utilizând tehnici de imagistică de ultimă generație și cele mai noi protocoale terapeutice, ne străduim să oferim îngrijiri de excelență, sprijin emoțional și educație continuă atât pentru pacienți, cât și pentru familiile acestora, asigurându-ne că fiecare persoană primește cea mai bună îngrijire posibilă în lupta împotriva cancerului de pancreas.

15-07-2024

Programeaza-te