Articole

Articole

Melanomul ocular

Melanomul este cel mai frecvent tip de cancer intraocular si are o forma foarte agresiva. Melanomul este un tip de cancer care se dezvolta in celulele care produc melanina, pigmentul care da culoare pielii. Ochii oamenilor contin acest tip de celule, deci pot dezvolta melanomul ocular. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de melanom uveal.
 
Dr. Daniela Dascalu, Medic Specialist in Oncologie, ne spune care este parcursul pacientului, de la simptome la tratament in cazul melanomului intraocular:

Semnele si simptomele melanomului ocular includ:

• vedere incetosata cu pete in campul vizual
• o regiune/pata pe iris care se mareste
• flash-uri luminoase
• modificari ale culorii irisului
• vedere dubla
• ochi rosii si umflati
• ochi umezi
• afectarea vederii periferice la un ochi
• dureri oculare

Factorii de risc privind aparitia melanomului ocular

• culoarea ochilor - persoanele care au ochii albastri sau verzi, au un risc mai mare de a dezvolta melanom al ochiului
• rasa caucaziana - persoanele cu pielea alba au sanse mai mari sa prezinte melanom ocular decat cei care apartin altor rase
• inaintarea in varsta - riscul aparitiei melanomului ocular creste o data cu inaintarea in varsta
• persoanele cu afectiuni mostenite ale pielii - sindromul de nev displazic si persoanele cu pigmentari anormale ale pielii care implica si aparitia unor tesuturi pigmentare pe uvee -melanocitoza oculodermala au un risc crescut de a dezvolta melanom ocular
• expunerea la lumina ultravioleta, de exemplu cea de la soare, poate creste riscul de melanom ocular

Complicatiile melanomului ocular

• cresterea tensiunii din interiorul ochiului (afla mai multe despre glaucom
• pierderea vederii
• metastazarea, cu predilectie in ficat, plamani si oase

Diagnosticarea melanomului ocular

Diagnosticarea incepe cu un consult oftalmologic. Oftalmoscopia este utilizata pentru a examina interiorul ochiului, incluzand retina, nervul optic si lentilele. Aceasta procedura poate fi directa sau indirecta.investigatii melanom intraocular OncoFort
Daca medicul suspecteaza melanomul ocular, acesta poate recomanda urmatoarele teste imagistice:
• ecografia oculara – poate depista semne distinctive si poate depista grosimea tumorii
• angiografia cu fluoresceina – se injecteaza intravenos un colorant galben, iar pe masura ce acesta circula spre ochi, se preiau imagini care arata si evidentiaza vasele sangvine din retina
• recoltarea unui esantion din tesutul anormal pentru testare - in unele cazuri medicul poate recomanda biopsia, dar de obicei, biopsia nu este necesara pentru diagnosticarea melanomului ocular
• analize de sange pentru evaluarea functiei hepatice
• alte teste pot include o scanare CT sau RMN

Tratamentul melanomului ocular

Optiunile de tratament pentru melanomul ocular depind de localizarea si de marimea acestuia, de starea de sanatate a pacientului, dar si de preferintele acestuia. Melanomul ocular de dimeniuni reduse care afecteaza partea colorata a ochiului (irisul), nu necesita tratament imediat. In cazul in care melanomul are dimensiuni reduse, pacientul si medicul de specialitate pot alege expectativa vigilenta si sa nu se intervina pana in cazul in care melanomul se mareste. In cazul in care melanomul creste in dimensiuni sau cauzeaza diverse complicatii, se va institui tratament.

Chirurgia

Interventiile chirurgicale utilizate pentru tratarea melanomului ocular includ proceduri de eliminare a unei parti din ochi sau de indepartare totala a ochiului.
- iridectomia - eliminarea doar a unei parti a irisului. Este folosita doar in cazul melanoamelor mici ale irisului, care nu au invadat alte structuri ale ochiului
- irido trabeculectomia - indepartarea unor parti ale irisului dar si a tesuturilor de sprijin aflate in jurul corneei la baza irisului, in cazul melanoamelor mici ale irisului care au invadat aceste tesuturi
- irido cilectomia - aplicabila pentru melanoamele de dimensiuni reduse ale irisului si ale corpului ciliar, implica eliminarea partiala a irisului si a corpului ciliar
- coroidectomia - este indepartata o parte a coroidei, cu sau fara inlaturarea unui fragment al ochiului (sclerouvectomie)
- enucleerea - indepartarea intregului ochi - se aplica mai ales in cazul tumorilor mari ale ochiului. Aceasta poate fi utilizata si in cazul in care tumora este cauza durerilor oculare. Dupa ce ochiul cu melanom este indepartat, se va introduce un implant in aceeasi pozitie, iar muschii care controleaza miscarile ochilor vor fi atasati la implant pentru a-i permite acestuia sa se miste. Dupa vindecarea plagii chirurgicale, se va introduce o proteza, un ochi artificial. Suprafata partii anterioare a ochiului artificial va fi personalizata pentru a semana cu ochiul existent. 

Radioterapia

radioterapie melanom ocular Radioterapia utilizeaza fascicule de radiatii X de mare putere pentru a distruge celulele canceroase. De obicei, radioterapia este utilizata in cazul melanoamelor mici si mijlocii.
Radiatiile sunt directionate catre tumorare prin plasarea unei placi radioactive pe ochi si sunt eliberate chiar asupra tumorii printr-o procedura numita brahiterapie
Tratamentul cu laser si crioterapia ar putea fi optiuni pentru unele situatii, dar nu sunt utilizate pe scara larga.

Cum prevenim aparitia melanomului ocular?

• cea mai importanta modalitate de a preveni melanomul ochiului este protejarea ochilor de lumina soarelui, in special intre orele 10:00 si 14:00, cand razele solare sunt cele mai intense, cu ajutorul ochelarilor de soare cu protectie UVA si UVB
• folosirea palariilor de soare pentru protectia contra luminii UV
• consult oftalmologic anual
Ratele de supravietuire sunt mai bune pentru cancerele depistate timpuriu. Cand melanomul ocular a produs metastaze in alte organe, rata de supravietuire relativa la 5 ani este de aproximativ 15%.
Programeaza-te la consult oftalmologic in Centrele GRAL Medical pentru a depista la timp boala!
Pentru programari la Dr. Daniela Dascalu, Medic Specialist in Oncologie, sunati la 021 323 0000!




Publicat în 2020-06-24 de  Dr. Daniela Dascalu 158

Înapoi