Doresc sa aflu mai multe detalii

HEMOGLOBINA GLICATA (HbA1c sau A1c)

Ce este hemoglobina glicata (HbA1c)?

Masurarea glicemiei reflecta nivelul glucozei din sange in momentul recoltarii. Spre deosebire de aceasta, hemoglobina glicata indica valoarea medie a glucozei din sange din ultimele 3 luni. Determinarea HbA1c este utila in evaluarea si monitorizarea pe termen lung a glicemiei la pacientii diabetici. Cele doua teste se completeaza si se coreleaza.

HbA1c reprezinta un mic procent din hemoglobina adulta (HbA) prezenta in hematii si are proprietatea de a lega glucoza din sange prin reactia de glicare. Legatura formata este stabila pe toata durata de viata a hematiei, care este de aproximativ 3 luni. Cu cat valorile glicemiei sunt mai mari in acest interval de timp cu atat procentul de hemoglobina glicata va fi mai mare.

In ce situatii se recomanda determinarea hemoglobinei glicate?

HbA1c este utilizata pentru:

diagnosticul diabetului zaharat in prezenta sau absenta simptomelor
evaluarea riscului de a dezvolta diabet
monitorizarea controlului glicemic pe termen lung la pacientii diabetici

Particularitati

Masurarea hemoglobinei glicate prezinta unele avantaje: nu este influentata de variatiile glicemiei pe termen scurt, efort fizic, stres, medicatie hipoglicemianta sau de consumul de alimente, recoltarea putand fi efectuata in orice moment al zilei.
Un alt avantaj este acela ca permite evaluarea hiperglicemiei cronice printr-un singur test.

Recomandare Gral Medical

Pentru a grabi stabilirea cauzei care a produs modificarile valorilor serice ale hemoglobinei glicate se recomanda determinarea concomitenta a urmatoarelor analize:

hemoleucograma
Glicemia bazala (dupa repaus alimentar de minim 8 ore)
sumar de urina
uree
creatinina
acid uric
TGO
TGP
GGT
colesterol total
colesterol HDL
colesterol LDL
trigliceride
sodiu
potasiu
clor
TSH.

Medicul curant va interpreta rezultatele in corelatie cu simptomele si istoricul dumneavoastra de boala.Daca va considera necesar va va recomanda investigatii suplimentare.

Specialitati recomandate: diabet si boli de nutritie, medicina interna

Interpretarea rezultatelor

Conform criteriilor ADA(Asociatia americana de diabet)2022:
Hba1c valori normale normale: ≤ 5.6%
Hba1c valori cu risc crescut de a dezvolta diabet (prediabet): 5.7-6.4%
Diabet zaharat: ≥ 6.5%
Tinta terapeutica pentru diabeticii : ≤ 7% - va fi ajustata insa de medicul diabetolog in functie de varsta si conditiile particulare ale fiecarui pacient.

La pacientii asimptomatici valorile usor crescute(hemoglobina glicata mare) , apropiate de limita de diagnostic necesita retestare din acelasi esantion sau un esantion diferit. Este necesar ca prima valoare sa fie confirmata de a doua.

Daca valoarea HbA1c nu se coreleaza cu glicemia se vor lua in considerare eventuale afectiuni si conditii in care durata de viata a hematiilor este modificata sau care interfera cu glicarea
hemoglobinei.
In aceste situatii se vor utiliza pentru diagnostic sau monitorizare valorile glicemiei.

Interactiuni si interferente

Interferente si limitari
Hemoglobina glicata valori fals crescute : policitemie, splenectomie, anemia prin deficit de fier netratata, hipotiroidism netratat, uremia
medicamente: betablocante, indapamid, lovastatin
Hemoglobina valori fals scazute se intalnesc in: anemii hemolitice, unele hemoglobinopatii, hemoglobina fetala in cantitate mare, deficit de glucozo – 6 -fosfat dehidrogenaza, posttransfuzional, pierderi de sange, insuficienta renala cronica, hemodializa, ciroza hepatica, sarcina trimestrul 2 si 3 si postpartum
medicamente: verapamil,diltiazem, IEC,pravastatin, deferoxam, hormoni tiroidieni, tratament HIV, ribavirin, eritropoietina.

Interferente analitice: pentru metoda HPLC – prezenta unor variante rare de hemoglobina poate sa faca imposibila elaborarea rezultatului.
In aceste situatii se recomanda retestarea prin metoda imunoturbidimetrica.

Citeste mai mult Restrange

Pregatirea pacientului

Nu este necesar repaus alimentar
Este recomandat sa nu veniti la recoltare dupa mese copioase.

Recoltare

Produs biologic recoltat:

sange

Precautii :

- Se inclina ușor eprubeta de 8-10 ori pentru a permite omogenizarea sângelui cu anticoagulantul (EDTA). Omogenizarea este esentiala pentru evitarea agregarii plachetare si a coagularii sangelui.
- Se evita mentinerea garoului > 2 minute.
- Se va evita hemoliza!

Se solicita o noua recoltare daca:

- sangele este coagulat
- se observa o hemoliza intensa
- cantitatea recoltata este necorespunzatoare (proportia sange-anticoagulant nu este respectata

Recipient recomandat:

Vacutainer cu anticoagulant EDTA (dop mov)

Prelucrarea produsului biologic:

Nu se centrifugheaza

Esantion analizat

Sange integral – 1 ml

Stabilitatea serului separat

Stabil la: temperatura camerei (20-25ºC) : 3 zile, frigider (4-8ºC): 7 zile, congelator (-20°C): 6 luni

Timpul de eliberare a rezultatului

1 zi

.Metoda de lucru:

- in functie de solicitare , hemoglobina glicata se poate testa prin una din cele 2 metode utilizate de laborator:
-imunoturbidimetrie (metoda IFCC, certificata NGSP si standardizata DCCT): metoda nu prezinta interferente cu majoritatea hemoglobinelor patologice, cu hemoglobina carbamilata intalnita la pacientii uremici si nici cu hemoglobina acetilata generata de terapia cu aspirina
-HPLC (High Performance Liquid Chromatography) cu schimb de ioni: ofera o precizie crescuta pentru masurarea valorilor la limita de diagnostic; este considerata metoda de referinta

Bibliografie

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. In Diabetes Care, vol.45, supplement 1, January 2022.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases on https://www.niddk - The A1C Test & Diabetes, Aprilie 2018
Dr. Rodica Perciun – Tratamentul diabetului zaharat. Ghid practic, Sanatatea familiei, 2009
F.T. Fischbach, M.A.Fishbach – Diabetes testing, blood glucose, blood sugar and related tests; Appendix E: Effects of Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Wolters Kluwer, ed. 10